感染幽门螺杆菌危害：

有些人可能没有症状，也有少数人可能因为感染继发胃、十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛不适、餐后饱胀感、打嗝、恶心、呕吐等症状。

幽门螺杆菌感染也会增加胃癌的发生风险‼️

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清除幽门螺杆菌的药物有哪些？

➊ 减少胃酸分泌的

有效抑制胃酸分泌，给杀菌药物创造一个适宜的起效环境；如果感染已经导致了溃疡，还可以帮助愈合溃疡面。拉唑类的

➋ 不同类型的抗菌

对幽门螺杆菌有效的抗菌药物主要包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮以及四环素等。

➌ 铋剂

铋剂可以在胃酸作用下生成不溶性沉淀，并与溃疡表面或炎症部位的蛋白质结合形成一层保护膜，加强胃黏膜屏障；还可直接消灭幽门螺杆菌。

常用的铋剂是枸*酸铋钾。

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服药期间会遇到不良反应

常见的有轻微腹泻

大便不成型

大便发黑（不是消化道出血，而是服用铋剂后的正常反应）等，一般不影响继续治疗。

少见的不良反应包括排尿困难、过敏甚至过敏性休克、肝肾功能损伤等，严重及时就医。

用四联期间期间禁止饮酒，母乳喂养的女性建议及时的补充对抗幽门螺杆菌益生菌（合卫顺）。

什么时间服药最合适？

质子泵抑制剂：餐前服用，一般一天服用两次，服药时间掌握在餐前 30 分钟至 1 小时内。

抗菌药：可能导致胃肠道不适，建议餐后服用，不同抗菌药物每天服用的次数不同。

铋剂：建议餐前服用，可以和 PPI 同时服用，每天服药 2 次。

说明书可能不建议同服，这是因为同服会影响铋剂保护黏膜的其他作用；

但是治疗幽门螺杆菌需要的只是铋对幽门螺杆菌的直接杀伤，因此没有必要避开 PPI，和 PPI 同时服用更方便。

有效率的搭配

（1）目前多采用「四联」方案，再加上至少一种对抗幽门螺杆菌的益生菌（合卫顺），增殖肠道有益菌群

（2）如果是初次杀 Hp 治疗——耐药率低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮必选其一，不建议使用左氧氟沙星。

（3）如初次治疗失败——再次治疗时不建议选择初次治疗时使用过的抗菌药物，并及时的补充肠胃益生菌（合卫顺），阿莫西林、四环素、呋喃唑酮必选其一。

（4）如对青霉素过敏——应该避免使用阿莫西林。按照上面的原则选择四环素、呋喃唑酮等组成联合方案。

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